 |
Группы учебных программ
|
| |
Группа начальных упражнений предназначена для приобретения
базовых навыков, моторики, координации. Она закладывает
основу будущего успешного эндохирурга и потому курсанту так
важно уделить достаточное внимание их тщательному выполнению.
|
| |
 |
Навигация камеры
Необходимо найти несколько объектов и зафиксировать камеру на них на
определенную длительность. В упражнении используются лапароскопы с
торцевой и скошенной
(30 и 45 град.) оптикой.
|
| |
 |
Перекладывание штырьков
Штырьки должны быть собраны и помещены в отверстия. За счет
ориентации отверстий и их размера относительно штырьков, а также их
хрупкости, может быть достигнута высокая сложность упражнения и,
соответственно, уровень приобретаемых навыков.
|
| |
 |
Клипирование
Клипирование артерии может быть затруднено за счет степени
эластичности и хрупкости сосуда. Проток, расположенный спереди,
также ограничивает к нему доступ. Размер зоны клипирования и
время, отведенное на наложение клипс могут быть изменены
преподавателем-администратором.
|
| |
 |
Рассечение ножницами
Отработка навыков работы эндо-ножницами - рассечение ткани в
необходимом направлении в пределах заданных границ. С помощью граспера
захватывается и натягивается в необходимом направлении ткань, а при
помощи ножниц - рассекается.
|
|
| |
Базовые навыки эндоскопического шва
Группа упражнений предназначена для приобретения
базовых навыков прошивания иглой тканей, наложения
эндоскопического шва и завязывания интракорпоральных узлов |
| |
 |
Владение иглой
Отработка умения ориентировки иглы и прошивания
эластичных тканей. За счет возможности изменения свойств ткани, а также
наличия высокоточной имитации тактильной чувствительности (сопротивления
ткани прошиванию), данное упражнение не имеет аналогов в отработке
навыков владения иглодержателем.
|
| |
 |
Завязывание узла
Обеспечивает отработку навыков интракорпорального шва. За счет
настройки ряда параметров (прочность нити, эластичность ткани и др.),
постепенно возрастает сложность выполнения задания и уровень
подготовленности.
|
|
| |
Отработка клинических навыков
Упражнения по рассечению спаек с использованием разнообразных
инструментов и технических приемов позволяют научиться
правильным навыкам обращения с кишкой, а задачи по измерению
длины позволяют научиться точно и атравматично отмерить участок
необходимой длины.
|
| |
 |
Рассечение спаек (адгезиолиз)
Требуется высвободить кишку из спаек. В ходе упражнения возможны
разнообразные повреждения кишки (перфорация, ожог, десерозирование.
Выполняется в реалистичной среде.
|
| |
 |
Навыки обращения с кишкой, измерение длины
Следующим этапом пользователь должен не только высвободить кишку от
спаек, но произвести измерение длины и осмотр участка
определенного размера. Возможно повреждение кишки. Выполняется в
реалистичной среде
|
|
| |
Упражнения эндоскопического шва на реалистичных тканях и
органах
|
| |
 |
Эндоскопический шов
Отработка разнообразных приемов и видов техник наложения
эндоскопического шва, в том числе узлового, непрерывного и матрацного.
Завязывание узлов. Выполняется в реалистичной среде, имитирующей
тонкий кишечник.
|
| |
 |
Эндоскопическая петля
Отработка практического навыка лигирования кровотечения из сосуда при
помощи наложения эндоскопической петли.
Выполняется в реалистичной среде.
|
|
| |
Программная версия 2.0 обеспечивает выполнение лапароскопической холецистэктомии
у 8 пациентов с использованием тактильной
чувствительности с обратной связью.
|
| |
|
Лапароскопическая холецистэктомия
Упражнение выполняется в реалистичной среде, основанной на
анатомических и клинических данных реальных пациентов. Возможен
выбор среди восьми различных пациентов, у каждого - в нескольких вариантах
сложности. Модуль предполагает выполнение
четырех этапов ЛХЭ:
- Диссекция жировых тканей в треугольнике Кало, выделение протоков
и артерий. Их идентификация.
- Наложение эндоскопических клипс на пузырный проток и пузырную
артерию.
- Пересечение пузырного протока и пузырной артерии
- Отделение пузыря и коагуляция ложа.
Преподаватель может индивидуально изменять ряд параметров для
установки степени сложности вмешательства:
- Допустимая длительность
- Скорость кровопотери и ее допустимый лимит
- Ломкость и эластичность артерии
- Ломкость и эластичность протока
- Плотность жировой ткани и целый ряд других
|
|
| |
Группа лапароскопических вмешательств включает в себя
операции по поводу внематочной беременности, сальпингоофрэктомию
и двухсторонюю трубную стерилизацию.
|
| |
 |
Внематочная беременность
Выполнение лапароскопического вмешательства при внематочной
(трубной) беременности. Необходимо обеспечить оптимальный обзор
фаллопиевых труб, выделить их и произвести сальпингостомию или
сальпингэктомию (выбор по результатам анализа истории болезни). В ходе
вмешательства помимо стандартных могут использоваться такие инструменты,
как маточный манипулятор, отсос и мешок-эвакуатор.
|
| |
 |
Сальпингоовариэктомия
При выполнении сальпингоовариэктомии отрабатываются навыки осмотра
органов малого таза, выделения трубы и яичника и их удаления. В
ходе вмешательства также используются маточный манипулятор и
мешок-эвакуатор. При выполнении вмешательства могут развиваться такие
осложнения, как повреждение мочеточника или крупных кровеносных сосудов.
|
| |
 |
Трубная стерилизация
В ходе упражнения необходимо обеспечить оптимальный обзор фаллопиевых
труб, выделить их и произвести окклюзию каутеризацией либо наложением
клипс типа Филши (Filshie) .
Возможно редактирование администратором целого ряда параметров:
степень выраженности спаек, угол обзора лапароскопа, интенсивность
кровотечения и др.
|
|
|
